Сайт Лотоса » на главную страницу
домойFacebookTwitter

Хочу задать свой вопрос algol'у, узнать его мнение

Все, что не относится к теме других форумов и с трудом вписывается в тематику сайта. Временный резервуар для разговоров о вечном, которые, хочешь не хочешь, все равно возникают. Лояльная модерация.

Модератор: Крокозябра

Antar
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 378
Откуда: https://медитация.рф
Благодарности: 594 | 96
Профиль   Сайт

 

algol писал(а):Бумага: Сразу же - падение в 100 раз, через полчаса еще в 100 раз, через 3 часа ничего не могли уже найти (но у них предел детекции примерно 100 частиц)
Хирургическая маска: Чуть ли не самая оптимальная поверхность для вируса, сначала в 10 раз падает, но потом детектируется даже через неделю


Видишь, как Глубинный Народ мудр? Маски из скупленной на корню туалетной бумаги сразу стал делать.
Всё потому, что духи народа сказали. :biggrin:


Добавлено спустя 1 минуту 49 секунд:
algol писал(а):Хлоркой, 70% спиртом и т.п. Все работает очень быстро, через 5 минут уже ничего не находится, разве что мыло немного хуже - но цель мыла и не в том, чтобы вирус убить, а в том чтобы смыть. Важное уточнение - они не протирали поверхности, а добавляли вирус прямо в раствор.


Дык, смешиваем всё в пульверизаторе и прыскаем на руки (перчатки) по необходимости.
06 апр 2020, 20:05  ·  URL сообщения

GenieX
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 16461
Благодарности: 555 | 522
Профиль  

 

Сегодня увидел "официальную" статистку проведенных тестов на коронавирус по странам.
Скажите честно, жители России, там указано. что уже протестирован каждый 150-й житель России на наличие вируса, это третий показатель в мире. В тоже время протестирован каждый 7000-й житель Украины на тоже самое. При этом пропорция по статистике заболевших примерно соответствует пропорции по количеству населения обеих стран.
У меня возник закономерный вопрос. Как такое может получиться? И варианты ответов: а) в Украине использовали тесты, которые в 18 раз качественнее, б) кто-то тут сильно прип..дел с количеством проведенных тестов, в) статистика в обеих странах отражает что угодно на усмотрение АП, только не реальную статистику по заболевшими и протестированным, г) в Кремле все его постоянные жители тестируются каждый час, поэтому нужно много тестов
Среди вас и ваших знакомых кто-то проходил тестирование?
07 апр 2020, 01:02  ·  URL сообщения

algol
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 1907
Благодарности: 0 | 1670
Профиль   Сайт

 

Патент недели: как обнаружить биопатогены в воздухе.

Патент: 2717671

Авторы: Денис Клейменов, Сергей Долгушин, Павел Шалаев, Бахтияр Вердиев, Евгений Горский, Владимир Гущин, Артем Ткачук, Александр Гинцбург

Патентообладатель: Российская Федерация в лице Министерства здравоохранения

Коронавирусная инфекция, меры по профилактике распространения которой сегодня принимаются во всем мире, обострила вопрос необходимости разработки методики оперативного анализа воздуха внутри помещений, которая может выявлять биопатогены: болезнетворные бактерии, вирусы и т. п. Одна из таких технологий запатентована российскими медиками.

Технология, названная «Способ мультиплексного иммунологического анализа биологических проб из воздуха в автоматическом режиме», состоит из нескольких ключевых этапов. Устройство собирает частицы воздуха (биоаэрозоля), переводит их в жидкое состояние, автоматически готовит пробы к анализу, а затем проводит анализ пробы на мультиплексном иммунологическом анализаторе. Реактор иммунологического анализа сделан в виде емкости из химически стойкого материала объемом 1,5 мл, в которой поддерживается температура 37 °C. Анализ проб воздуха проводится с помощью специальных флуоресцентных меток, которые считываются с образцов при помощи лазера. В некоторых видах анализа могут применяться специальные детекторные антитела. Подробности технологии изложены в опубликованном патенте.

Запатентованная российскими медиками технология позволяет проводить автоматический непрерывный мультиплексный иммунологический анализ воздуха на наличие в нем биопатогенов, а значит — принимать оперативные меры для защиты человека или животных от вредного воздействия бактерий, вирусов, токсинов, генетических векторов и даже наночастиц. Её преимущество перед аналогами состоит в разработанной автоматической системе «пробоподготовки» образцов к иммунологическому анализу.

Таким образом, раскрытая в патенте технология сокращает время исследования образца, обеспечивает непрерывный мониторинг состава воздуха, в первую очередь, в лечебных учреждениях, а также на порядок повышает точность определения биопатогенов, к числу которых относится и коронавирус, в воздухе.
07 апр 2020, 07:00  ·  URL сообщения

Antar
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 378
Откуда: https://медитация.рф
Благодарности: 594 | 96
Профиль   Сайт

 

GenieX писал(а):статистика в обеих странах отражает что угодно на усмотрение АП, только не реальную статистику по заболевшими и протестированным


Статистика по Украине отражает хрен пойми чо. Как и по Белоруссии.

Да и количество заболевших - это больше для телевизора.

А в РФ такая же ситуация, как и в Германии, к примеру - тестируют максимально, но без перегибов, только целевуюа удиторию. Смотреть надо на количество смертей - их обычно скрыть сложно. Либо, на количество смертей от ОРВИ, пневмонии и лёгочных заболеваний в данный и в прошлые периоды времени, вычитать "скачки".
07 апр 2020, 09:17  ·  URL сообщения

algol
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 1907
Благодарности: 0 | 1670
Профиль   Сайт

 

Coronavirus: More ‘striking’ evidence BCG vaccine might protect against Covid-19

Машинный перевод.
Появились более «поразительные» доказательства того, что вакцина БЦЖ, применяемая для борьбы с туберкулезом, может обеспечить защиту от Covid-19 и значительно снизить уровень смертности в странах с высоким уровнем вакцинации.
Исследование 178 стран, проведенное ирландским медицинским консультантом, работающим с эпидемиологами в Техасском университете в Хьюстоне, показало, что в странах с программами вакцинации, в том числе в Ирландии, гораздо меньше случаев коронавируса в 10 раз по сравнению с тем, где программы БЦЖ больше не применяются.

Это приводит к снижению смертности до 20 раз,
по словам уролога Пола Хегарти из Матерской больницы, Дублин.

Их «корреляционное» исследование, которое, как ожидается, вскоре будет опубликовано в журнале PLOS, является в значительной степени статистическим и содержит предостережения из-за возможного смешения факторов. Но он более всеобъемлющий, чем первоначальный, проведенный в Нью-Йорке,
что вызвало расширение клинических испытаний на людях с Covid-19.

По словам Хегарти, чтобы уменьшить вероятность ошибки, исследователи пересмотрели случаи в ходе пандемии и провели сравнения по странам, в том числе между Ирландией и Великобританией. «Мы не ожидали увидеть столь заметную разницу».

«За 15 дней
Заболеваемость Covid-19 составляла 38 на миллион в странах с вакцинацией БЦЖ, тогда как заболеваемость Covid-19 составляла 358 на миллион в отсутствие такой программы. Уровень смертности составил 4,28 на миллион в странах с программами БЦЖ и 40 на миллион в странах без такой программы », - добавил он.
07 апр 2020, 11:12  ·  URL сообщения

Мона Лиза
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 240
Благодарности: 679 | 84
Профиль  

 

Antar писал(а):А настоящий просветлённый ничего не оценивает - фигарит всё, что попало, потому что, что попало, то и свято.
Паясничаю, но зерно истины тут точно есть.

Соглашусь.

Как у просветлённых - я не знаю, но вот то, что по мере (энергетического) очищения, на пути к осознанности, чем более или чаще спокоен (мысленный) ум - тем намного более вероятно "что попало - то и свято", - это наверняка.

У меня так пока ещё не всегда, конечно, и не во всём, но уже не раз отмечала, как в итоге оказывалось, что действительно: совсем не обязательно пробовать/читать/узнавать/воспринимать всё по теме или ситуации, достаточно интуитивно последовать за тем, за что "зацепится глаз", или "рука сама повела", или "вот захотелось или почему-то "понравилось", чтобы узнать то, что тебе нужно знать.
Именно тебе, именно в таком-то вопросе, именно в меру твоей такой вовлечённости/энергозатрат/времени и пр.

Понятно, что если кто изучает тему досконально, или просто умный, тогда другое дело.
Но, может, это индивидуально.

У меня просто в последние годы вообще одна-единственная действительно работающая аргументация на всё про всё: "и чё-то меня дёрнуло "Вдруг".
И как-то всё слава Богу :amen: :namaste:


Antar писал(а):Дык, смешиваем всё в пульверизаторе и прыскаем на руки (перчатки) по необходимости.

Нам так насоветовали смешивать (когда в аптеках одно время кончились любые антисептики) перекись (3%), спирт (90%) и глицерин, а когда и он стал в дефиците, то любое косметическое масло (кокосовое, лавандовое и пр.).

Потом антисептики снова появились, но по совершенно неприличным ценам, и все продолжили просить в аптеках составляющие, чтобы самим делать, так тогда сказали - всё, теперь спирт в дефиците, покупайте антисептики.

А ещё у нас мода новая пошла на разные тряпичные маски: местные фабрики нашили, которые стирать можно, так они всех цветов и расцветок, и даже в горошинку с цветочками.

(Пришлось купить в горошинку, расцветка цветочков мне не подошла, а у нас теперь вход в публичные здания без маски запрещён).
07 апр 2020, 11:22  ·  URL сообщения

Antar
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 378
Откуда: https://медитация.рф
Благодарности: 594 | 96
Профиль   Сайт

 

А если барыги уважаемые коммерсанты совсем со спиртом озвереют повысят цену, его можно гнать. В России самогонные аппараты (как и производство для собственных нужд) легальны. Двойная-тройная перегонка тоже дёшево обойдётся. Главное, не продавать - это уже запрещено. :biggrin: :good:

Про дезинфекцию есть интересные статьи на хабре: https://habr.com/ru/post/494512/
https://habr.com/ru/post/486164/
И далее по тегам, если интересно.


Добавлено спустя 2 часа 40 минут 49 секунд:
Вирус, таки, постоянно мутирует: https://nkj.ru/news/38548/
07 апр 2020, 12:14  ·  URL сообщения

GenieX
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 16461
Благодарности: 555 | 522
Профиль  

 

Antar писал(а):Смотреть надо на количество смертей - их обычно скрыть сложно.

Почему сложно? В Италии, к примеру, всем умершим старикам сейчас приписывают смерть от короновируса, а втой же России, например, могут писать причиной вместо смерти от короновирусной пневмонии смерть от обычной пневмонии. Одни завысили раз в 10, другие занизили раз в десять, делов-то :pardon:
А в Беларуси может вообще врать не умеют :twisted:
07 апр 2020, 18:34  ·  URL сообщения

Antar
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 378
Откуда: https://медитация.рф
Благодарности: 594 | 96
Профиль   Сайт

 

GenieX писал(а):могут писать


Могут, но не пишут. Я, скорее, поверю, что на Украине этим занимаются. Особенно, когда недавно официально признали заражённых в ВСУ и почти сразу же какой-то главный военный это стал отрицать на камеру. Одна рука не знает, не то, что делает другая, а где и в какой она реальности вообще.

Насчёт белорусов то же самое - там стали публиковать сильно подросшую статистику только когда Председателю Колхоза потребовался кредит от МВФ.
Белоруссия на графике - жёлтая. Ярко-жёлтая - это тренд. Серый - модели 1.2 и 1.3. И как-то это всё довольно поддельно выглядит.

Изображение

Кстати. То же самое со Швецией - там подделывают данные, оказалось. Причём, задним числом вносят изменения в статистику старше двух недель, как заметили журналисты.
Британцы сначала повелись на "особый шведский путь", решив дать переболеть всем, но когда резко сократилось количество коек и подошли к тому, что всех не уложить и надо выбирать, кого спасать, а кого просто под кустики вынести, стали вводить карантин.

С этой точки зрения дольше могли держаться русские - у нас максимум коек на 100 тыщ населения - почти 1000 (против 100-300 и максимум 500 в странах Европы, не говоря про остальной мир).
07 апр 2020, 18:56  ·  URL сообщения

GenieX
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 16461
Благодарности: 555 | 522
Профиль  

 

Antar писал(а):Британцы сначала повелись на "особый шведский путь"

Джонсон по ходу, даже слишком повелся :namaste:
Хоть убейте, такое высокое число протестированных в России выглядит как минимум бредово. По цифрам выходит будто на выявление 1-го больного потрачено 99 тестов впустую. :laugh:
Как вы это себе представляете? И ведь очевидно, что обман вскоре вскроется, когда числа увеличатся на порядок.
08 апр 2020, 02:26  ·  URL сообщения

algol
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 1907
Благодарности: 0 | 1670
Профиль   Сайт

 

Уважаемые коллеги, друзья!

Я счел необходимым сделать короткое резюме первого месячного опыта работы в условиях подготовки к эпидемии и работы в ней. Надеюсь, что оно будет для вас полезным.

Как и ожидалось, реанимационный фонд должен быть большим: на 300 «линейных» коек нужны 45 реанимационных (не менее 15%). Обеспеченность аппаратами ИВЛ должна быть достаточно высокой (не менее 10-12% от всего коечного фонда, занятого под поступление пациентов с подозрением на COVID-19).

Мои ожидания о сомнительной эффективности неинвазивной ИВЛ оправдались. Как НИВЛ, так и высокопоточная оксигенация приводят к неоправданному затягиванию сроков мнимой «стабилизации» пациента и затягиванию сроков интубации трахеи и перевода на инвазивную ИВЛ. Тем не менее, есть категория пациентов, которых удается компенсировать на обычной оксигенотерапии, в том числе лежа на животе. Основным условием безопасности такого подхода является частый контроль газообмена. В нашей практике мы пользуемся таким алгоритмом.

Для линейных отделений
1. Больной на кислороде нестабильнее того пациента, который без кислорода!
2. SpO2 на оксигенотерапии не должна быть меньше 92%. Если меньше – показан поворот на живот.
3. Если SpO2 на животе меньше 92% - показан вызов реаниматолога для консультации в течение часа.
4. Не реже 1 раза в 2 ч нужно лишать больного кислорода. Если при этом SрО2 опускается ниже 85% - показан вызов реаниматолога в течение часа, если SpO2 падает ниже 80% - экстренный вызов реаниматолога!

Для ОРИТ
1. SpO2 на оксигенотерапии не должна быть меньше 90%. Если меньше – показан поворот на живот. Если на животе меньше 90% - показана интубация трахеи.
2. Не реже 1 раза в 2 ч нужно лишать больного кислорода. Если при этом SрО2 опускается ниже 80% - показана интубация трахеи.
3. Если, несмотря на величину SpO2 90-92%, у пациента имеется учащение дыхания более 26 в 1 мин, чувство нехватки воздуха, ажитация, беспокойство или угнетение сознания – показана интубация трахеи.

Мои ожидания, что у клиницистов сработает чутье и по клиническим данным они будут выявлять ранние признаки дыхательной недостаточности, не оправдались. В этой связи настоятельно рекомендую выполнение КТ грудной клетки всем больным при поступлении, независимо от тяжести их состояния. Изменения на КТ настолько впечатляющие, что сразу включают нужный уровень тревожности у дежурного врача: как терапевта, так и реаниматолога. В частности, реаниматологу психологически легче решиться на ранний перевод на ИВЛ, когда он увидел «страшную» картинку КТ у, казалось бы, стабильного пациента.

Напомню, что основная задача раннего перевода на ИВЛ – предупредить самоповреждение легких во время активного дыхания пациента, использования вспомогательной мускулатуры и возникающего вследствие этого повышения транспульмонального давления.

Особенно важно выполнение КТ в динамике (не реже 1 раза в неделю), а у реанимационных пациентов – и чаще при ухудшении состояния. Неудобное расположение КТ не является оправданием. У нас в ГКБ 52 томограф находится в другом корпусе, без наличия перехода между корпусами. Мы транспортируем пациентов на ИВЛ и даже на ЭКМО. Цена информации крайне высока!

Протективная ИВЛ проводится всем пациентам без исключения. Всем больным следует выключать спонтанное дыхания в острейшем периоде любым доступным наркотическим или седативным препаратом. При неэффективности – вводят длительно действующие миорелаксанты. Очень эффективна прон-позиция, которую приходится использовать порой до 18-22 ч в сутки. Берегите лица ваших пациентов – возможны пролежни.

Ir Doc, [07.04.20 12:49]
Они потом заживут, но не сразу. У ряда больных помогают латеропозиции. Используйте все доступные средства для предупреждения сдавления мягких тканей между поверхностями кровати и костными выступы лица и груди!

Показания к ЭКМО – обычные: снижение индекса P/F ниже 80, несмотря на протективную ИВЛ в прон-позиции в течение 10-12 ч. Напомню, что эффективность ЭКМО крайне сомнительна при септическом шоке. У таких пациентов мы предпочитаем для временной стабилизации состояния вводить пульсы метилпреднизолона 1000-3000 мг в течение 3 суток, с последующим снижением дозы до 125 мг в течение 4-5 дней (нас научили коллеги из Регенсбурга и Стокгольма). У большинства больных удается избежать ЭКМО. Методика даже в умелых руках значительно «съедает» ресурсы: может не хватит кислородных точек и рук персонала для других пациентов.

Больные с тяжелым ОРДС лечатся долго – не менее 3 недель. Поэтому мы всем выполняем трахеостомию на 2-3 сутки. В условиях «потока» пациентов это дает выигрыш в экономии сил персонала. Мы используем только пункционную трахеостомию, поскольку пытаемся уберечь персонал от лишнего аэрозоля из дыхательных путей. Обязательно – с эндоскопическим контролем (лучше с видеостойкой, чтобы поберечь врача-эндоскописта). Кстати, именно для предупреждения инфицирования персонала нужно применять известные правила при интубации трахеи: быстрая манипуляция самым опытным врачом, тщательно «упакованным» в индивидуальные средства защиты. Не применяйте преоксигенацию и мешки АМБУ из этих же соображений.

При санации трахеи лучше пользоваться закрытыми системами для санации. Их можно использовать максимально долго – до 5-7 сут. Такая же тактика с контурами дыхательных аппаратов.

Не горячитесь с антибиотиками. В первую неделю заболевания лечите только Грам-плюс флору. Достаточно сочетания защищенного пенициллина с азитромицином или левофлоксацином. У наиболее тяжелых больных – линезолид. Через неделю пребывания в стационаре, особенно на ИВЛ, у больного сменится флора на нозокомиальную. Здесь уже есть повод для назначения антибиотиков против Грам-минус флоры. Какая она у вас, вы должны уже знать заранее: в каждом стационаре своя, и со своей устойчивостью.

Смена антибиотиков проводится по стандартным алгоритмам: нарастание тяжести состояния пациента, в частности дыхательной недостаточности, рост СРБ, лейкоцитов, прокальциотонина. Обратите внимание, что ситуация с СРБ неоднозначна. Он может расти из-за вирусного поражения легких: вплоть до 200-250. Тем не менее, такой выраженный его рост – повод для коррекции антибиотикотерапии.

Есть и обратная ситуация – после применения тоцилизумаба СРБ резко снижается до 2-5. В этой ситуации заметить бактериальные осложнения можно при, казалось бы, незначительном росте СРБ до 20-30.
Постарайтесь найти грань между своевременной сменой антибиотиков и ненужным «шараханьем» между разными схемами антибактериальной терапии. Напомню, что надо не менее 72 ч для принятия решения о ее эффективности. Повод для экстренной смены антибиотиков – только септический шок.

Инфузионная терапия проводится по рестриктивным принципам, исключение – септический шок. Для заместительной почечной терапии (ЗПТ) – только «почечные» показания: олигурия, гипергидратация, азотемия и гиперкалиемия. Мы применяем цитосорб, который дает временную стабилизацию при септическом шоке. Но основа лечения сепсиса по-прежнему – рациональная антибиотикотерапия и своевременная протективная ИВЛ.

Противовирусная терапия обязательна. Она не всегда помогает, но без нее совсем плохо. Мы используем сочетание плаквенила с калетрой, а у наиболее тяжелых пациентов – тоцилизумаб (актемру). Не забудьте, что у больных с зондовым питанием калетру надо не крошить, а давать в зонд в жидком виде (есть такая лекарственная форма). Кстати, про питание – обычные подходы по энтеральному введению питательных смесей.

Не забудьте про тромбопрофилактику. Больные склонные к тромбозам: у них высокий фибриноген и D-димер.

И в заключении. Берегите себя. Используйте все доступные средства индивидуальной защиты.

Ir Doc, [07.04.20 12:49]
В идеале вы должны защищаться не только от заболевших пациентов, но и друг от друга. Следует взять за правило – любой пациент с любой болезнью в условиях эпидемии потенциально контактен по COVID-19. Более того, любой коллега, лечивший такого пациента, тоже потенциально опасен с точки зрения инфекции. Во время дежурств постарайтесь минимизировать скопление в местах отдыха со снятыми масками, не пользуйтесь общей посудой. Не выносите из ординаторских бумажные носители. В идеале – организация работы вахтовым методом по 8 ч, не снимая средства защиты. К сожалению, это оказалось очень трудно организовать в
больших городах.

Если кто-то из персонала заболевает, немедленно отстраняйте его от работы по двум соображениям. Первое – он опасен для товарищей. Второе – его нужно вывести из зоны высокой вирусной нагрузки, пока 2 недели будет формироваться иммунитет. В зависимости от тяжести состояния можно ему сделать КТ, обязательно – мазок на ПЦР. Стартуйте немедленно с противовирусной терапии, ориентируясь на клинические и минимальные КТ данные. Чтобы уберечь персонал, мы лечим всех заболевших медиков плаквенилом или сочетанием плаквенила с калетрой. Важно, чтобы товарищ быстрее и качественнее вылечился и вернулся в строй.

Кажется, пока все. Желаю вам всем успехов. Если есть что спросить и обсудить коротко, звоните +79637501492. Для консультации тяжелых больных вы можете воспользоваться созданным нами интернет ресурсом https://proivl.ru На нем реаниматологи ГКБ 52 и ФФМ МГУ на добровольных началах готовы помочь ответить на возникающие вопросы (пока у них хватит сил).

Ваш Царенко Сергей Васильевич, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ГКБ 52 ДЗ г Москвы, руководитель курса анестезиологии и реанимации ФФМ МГУ им. Ломоносова


Добавлено спустя 2 часа 47 минут 58 секунд:
«Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет». Врач из Филатовской — о больных коронавирусом и сменах без перерыва

Московскую ГКБ №15 им. Филатова переоборудовали под лечение пациентов с коронавирусом. 1315 коек, 543 врача, 741 медицинская сестра. За неделю количество пациентов с COVID-19 увеличилось с 25 до 282 человек, пневмония диагностирована у 661 пациента. Только 5 апреля в клинику поступило 215 больных. Кардиолог-реаниматолог больницы Ирина Ильенко рассказала «Правмиру» о 12-часовых сменах без перерывов, защите медперсонала от заражения и состоянии пациентов.

Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье.

Белье — синяя в белую полоску армейская пижама со звездой и надписью «Армия России». Почему такое? Потому что домашнее на себя не наденешь — запрещено, а достаточного количества своей униформы у больницы нет, что смогли найти, то и выдали. К всеобщей радости, пижама удобная.

На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.

Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства.

Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.

В «скафандрах» мы друг друга не узнаем

Мы друг друга в «скафандрах» этих не узнаем. Разве по походке или по габаритам, если они очень индивидуальны. И еще по глазам — их через маску видно.

Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно…

Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно.

Изображение

На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается.

В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает.

К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли.

Изображение

С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.

Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.
Два сотрудника — два космонавта, пять — значит пятеро. Просто кадры из «Звездных войн»!

Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается.

Выходя из красной зоны, ты должен всякий раз снова проходить через шлюз, снимать-надевать костюм, а это время. Полчаса минимум. С учетом поесть — еще больше, отделение «теряет» сотрудника минут на 40, на час. А если скорая в этот момент или умирает кто-то, и на счету каждая секунда? За пару минут, как раньше, вынув изо рта ложку, до пациента не добежишь. Поэтому свое «хочу попить» нужно согласовать с теми, кто остается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней.

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.

Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— Восьмой слушает…

— У нас код зеленый…

— Принято!

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет

Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции.

На днях осматривали женщину лет 50–60 с Covid-19 без тяжелой сопутствующей патологии, она на кислородной маске, но особо не жалуется: «Да, тяжеловато дышать, но ничего, терпимо». Разговаривает. По рентгену — небольшая пневмония, не критично. Мы таких пациентов на живот на несколько часов переворачиваем, чтобы спина дышала, раздыхивались отделы, которые зажимаются, когда человек на спине лежит. У нас приборчик есть, на палец надевается, мы по нему насыщение крови кислородом смотрим.

Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.

Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!

И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.

«Наша смена похожа на ад»

Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться.

Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…

Пациентов с каждым разом все больше и больше, и я не знаю, сколько их будет завтра, послезавтра и вообще. Никто не знает. На прошлом дежурстве у меня было семь, мне хватило их «с головой». А будь у меня 15 или 20, я не уверена, что сил, оборудования и времени хватит на всех.

И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.

Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.

В целом дежурства проходят штатно. Рефлексировать времени нет. От слова «совсем». Некогда поднять голову от работы. При этом писанину всю медицинскую с заполнением кучи бумаг не отменял никто. Отчетности только добавилось. После смены хочется одного — спать… Уже спустя неделю у меня начались какие-то процессы в теле и в эмоциональном состоянии, которые я пока объяснить не могу. Какая-то перестройка идет. Мощная очень. Знаю, что прежней я не буду уже никогда.

Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.

Понимаю коллег, которые, работая на Covid-19, писали в постах: «Наша смена похожа на ад. Оставайтесь, пожалуйста, дома».

Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.

О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!
08 апр 2020, 04:53  ·  URL сообщения

GenieX
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 16461
Благодарности: 555 | 522
Профиль  

 

algol писал(а): могут 100 человек в сутки привезти, могут 200

Это только в одну больницу.
Сверяем с официальной статистикой по России, там умерло всего 58 человек, и продолжаем свято верить в Росстат :amen:
08 апр 2020, 19:13  ·  URL сообщения

Antar
Участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 378
Откуда: https://медитация.рф
Благодарности: 594 | 96
Профиль   Сайт

 

GenieX писал(а):там умерло всего 58 человек


Привозят не умирать, а выздоравливать. Это же не морг, это больница.

Этих привезли и положили на койки:
8 672 случаев заболевания
1 175 случаев заболевания за последние сутки

Этих с коек сняли и отправили домой:
580 селовек выздоровело

Этим не повезло:
63 человека умерло

Смотрим на вашу Украину:

Confirmed cases 1,668
Suspected cases 7,205
Recovered 35
Deaths 52

В переводе:
Подтверждённые
Не могут понять, кажется что корона
Вылеченные
Умершие

Цифры выздоровевших как-то печалят. А началось примерно одновременно с Россией. Куда дели сотни предполагаемых выздоровевших, не могут же они там больше месяца лежать?

Вот потому у вас такая кривая логика в проекции на Россию.
08 апр 2020, 19:25  ·  URL сообщения

GenieX
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 16461
Благодарности: 555 | 522
Профиль  

 

Antar писал(а):Привозят не умирать, а выздоравливать.

Замглавврача же по-русски вроде пишет "Привозят без легких". и цифры приводит. В больницу скорые забирают еще с насморком или уже с пневмонией? :sad:
Статья всего лишь приоткрыла масштабы происходящего, Но я и без этой статьи знаю из первых рук в Москве, что там происходит.
Antar писал(а):Смотрим на вашу Украину:
Deaths 52

Это пока умирает первая волна - вернувшиеся из Европы заболевшими, всего вернулось около 800 тыс. Сейчас только начнется масштаб. :namaste:
Antar писал(а):Цифры выздоровевших как-то печалят.

Реальных цифр больных и выздоровевших нет и быть не может, так как нормальные тесты только сейчас завозят. А до этого тестирование проводилось до 10 дней. Чем дальше, тем меньше я верю в цифры статистики по всем странам, потому что в этой пандемии каждая страна решает свои внутренние интересы и это становится все более очевидным.
1) Страны западной демократии истерят и завышают все цифры, чтобы заставить жителей принять парадигму всеобщей вакцинации и на этом заработать свои сотни миллиардов.
2) Китай уже отбил часть активов у Запада путем раскрутки паники, теперь стал центром поставки всей околокоронавирусной атрибутики по всему миру, рубит бабло, пока горячо. Статистику выдает такую, чтобы покупателей не вспугнуть.
3) Африке и Ю.Америке насрать на всю эту тему. Туркменистан даже слово "коронавирус" запретил использовать, чтобы не втягиваться в эту историю.
4) Россия использует свою статистику, чтобы в очередной раз укрепить Великость государства и его руководства в глазах внутреннего пользователя, дабы оттянуть грядущую смуту.
5) В остальных странах еще не придумали, как выжать по-максимуму из искусственно созданной паники. :mocking:
09 апр 2020, 02:16  ·  URL сообщения

algol
Активный участник
Аватара пользователя
 
Сообщения: 1907
Благодарности: 0 | 1670
Профиль   Сайт

 

Количество смертей от коронавируса по странам на 7-8 апреля:

Италия - 17127. ( 283 смерти на 1 млн)
Испания - 14555. ( 311 смертей на 1 млн)
США - 12857. ( 39 смертей на 1 млн)
Франция - 10328. ( 158 смертей на 1 млн)
Великобритания - 6159. ( 91 смерть на 1 млн)
Швейцария - 858. ( 99 смертей на 1 млн)
Швеция - 687. ( 68 смертей на 1 млн)
...

Россия - 63. ( 0,4 смерти на 1 млн)



Добавлено спустя 1 час 2 минуты 40 секунд:
Эпидемиолог рассказал, обеззараживает ли водка поверхности от коронавируса.

Спиртовой раствор, который убивает вирусы, необязательно должен быть высококонцентрированным, для этих целей может прийтись и водка, заявил «Российской газете» замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Он добавил, что на коронавирус также губительно влияет перекись водорода. Также эффективен обычный мыльный раствор. Если помыть посуду 40-градусной водой с таким раствором, то угроза коронавируса сойдет на нет.

Что же касается применяемых в медучреждениях антисептиках, то они убивают не только вирусы, но и более устойчивые патогены. Также уничтожает коронавирус ультрафиолетовое излучение. Правда, нужно помнить об его угрозе для роговицы глаз.

Горелов добавил, что скоро потеплеет, и коронавирус будет гибнуть под лучами солнца. Также не стоит паниковать и проводить специальные санитарные обработки, если рядом нет больных коронавирусом. Все нужно делать в обычном ежедневном режиме.

Также Горелов отметил, что ношение масок на улице от коронавируса бесполезно. Именно по той причине, что шансы подхватить его на открытом воздухе, а не в помещении, почти равны нулю. Маски стоит надевать, когда человек заходит в метро или магазин. «Мы же говорим о капельной инфекции — маска хотя и не обеспечит 100%-ю защиту, но уменьшит риск заразиться», - добавил ученый.


Добавлено спустя 2 часа 27 минут 29 секунд:
Маргарита Симоньян писал(а):
За первую неделю апреля 2019-го года Скорая в Подмосковье привезла в стационар 489 пациентов с подозрением на пневмонию.

В этом году за аналогичный период - 1427.

В 3 - В ТРИ! - раза больше.

Пожалуйста, сидите дома!
09 апр 2020, 05:42  ·  URL сообщения

Пред.След.

Вернуться в Вечное-бесконечное (офф-топ)

Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Бамбук, Atry, авхат, Biboc, Bing [Bot], Ditrey, Google [Bot], Maxel, otechestvenny, Р о з а, гастат, trikaya, Yandex [Bot], Прот


Новости | Библиотека Лотоса | Почтовая рассылка | Журнал «Эзотера» | Форумы Лотоса | Календарь Событий | Ссылки


Лотос Давайте обсуждать и договариваться 1999-2019
Сайт Лотоса. Системы Развития Человека. Современная Эзотерика. И вот мы здесь :)
| Правообладателям
Модное: Твиттер Фейсбук Вконтакте Живой Журнал
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100